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【药物名称】 崖姜蕨
【拼音名称】 Yanjiangjue  
【英文名称】 Rockginger Fern Rhizome  
【拉丁名】 Pseudodrynariae Coronantis Rhizoma  
【科属分类】 槲蕨科
【功效分类】 活血药
【药物图片】 原植物图片 药材图片
原植物图片
 
药材图片
 
【别名】 穿石剑,马骝姜,玉麒麟,大骨碎补,骨碎补,秦岭槲蕨  
【来源】 为槲蕨科植物崖姜蕨Pseudodrynaria coronans (Wall.) Ching的根茎。  
【植物形态】

多年生草本。根状茎粗状,密被棕色长线形鳞片叶。叶一型,簇生成圆形中空的高丛;叶片长80140crn,先端渐尖,中部以下渐狭,但近基部又渐变宽而呈心形,中部以上深羽裂, 向下浅裂成波状,两面光滑无毛,全缘;叶脉网状,两面明显,网眼内有单一或分叉的小脉。孢子囊群着生于小脉交叉处,每对侧脉之间有1行,圆形或通常沿第三回小脉延长,成熟时呈断线形,孢子椭圆形,孢壁具小刺或小瘤块状纹。无囊群盖。

 
【分布】 分布于亚洲的热带地区。  
【采集加工】 将根茎挖出,洗净泥土。鲜用或晒干。用火燎去鳞毛或将小块的刨片、大块的刮去绒毛和外皮,洗净后蒸熟,再晒干后刨成薄片即可。  
【药材性状】 根茎圆形,表面密被条状披针形而松软的鳞片,鳞片脱落处显紫褐色,有大小不等的纵向沟脊及细小纹理。断面褐色,点状分体中柱排成类圆形。气极微,味涩。  
【生态学】 附生于海拔1001 900m的雨林、季雨林中树上、岩石上。  
【化学成分】 本品β-谷甾醇β-sitosterol),豆甾醇stigmasterol),菜油甾醇campesterol),21-何帕烯hop-21-ene),13(18)新何帕烯[neohop-13(18)-ene]9(11)羊齿烯[fern-9(11)ene]环木菠萝甾醇-乙酸酯cycloardenyl acetate),环水龙骨甾醇乙酸酯cyclomargenyl acetate),环鸦片甾烯醇乙酸酯cyclolaudenyl acetaet),910-环羊毛甾-25-烯醇-3β-乙酸酯910-cycloanost-25-en-3β-yl acetate[1]  
【药理作用】

1.促进骨质生长:秦岭槲蕨水煎剂7.5g/kg10g/kg25g/kg50g/kg连续灌胃13个月,能改善骨性关节炎模型大鼠软骨细胞功能,推迟细胞退行性变,降低骨性关节病的病变率,发病时间推迟,发病程度减轻[1,2]。应用45Ca同位素示踪法证明,骨碎补具有促进骨对钙的吸收作用,同时提高血钙和血磷的水平,有利于骨钙化和骨质的形成[3]。骨碎补提取液对组织培养中的鸡胚骨原基的生长和钙磷沉积有明显的促进作用,提高组织中碱性磷酸酶活性,促进蛋白多糖合成,但抑制胶原合成[4]。用骨碎补水提醇沉液饲喂新孵出莱亨鸡1020天,对小鸡骨发育有显著的促进作用,可增加小鸡股骨的湿重和体积、单位长度皮质骨的钙、磷、羟脯氨酸、氨基己糖的含量[5]。尚能显著抑制醋酸可的松引起的骨丢失,防治激素引起的大鼠骨质疏松[6]。骨碎补能增加骨痂厚度,提高骨折愈合质量。增加TGF-β1在骨痂组织中的表达,可能是骨碎补促进骨折愈合的机制之一[7]0.011mg/l骨碎补水提液能促进MC3T3-E1细胞数量增加(P<0.05)0.011mg/l骨碎补水提液和醇提液能使S期细胞百分率升高、G1期细胞百分率减少;1100mg/l骨碎补醇提液能使细胞ALP的活性升高(P<0.05)100 mg/l骨碎补醇提液能明显促进细胞骨钙素合成和分泌(P<0.001)1mg/l骨碎补水提液及0.01mg/l骨碎补醇提液均可促进细胞钙化(P<0.05)。提示骨碎补水相和醇相提取物中分别存在有较高活性的促成骨细胞增殖、分化和钙化的物质[8]。骨碎补提取液对成骨细胞的增殖有促进作用,且和药物剂量有密切关系。1000mg/l的骨碎补提取液对成骨细胞有明显的促进作用,在10001500mg/l的浓度范围内,其促进作用随浓度升高而增加,并于15001600mg/l时达到最大效应。提示骨碎补提取液对成骨细胞的增值分化有促进作用[9]1mg/l骨碎补水提液、50μg/l骨碎补醇提液与50μg/l柚皮甙能促进人骨髓间充质干细胞(human bone m arrow m esenchym al stem cellshM SC s)增加(P<0.05)50μg/l骨碎补醇提液与50μg/l柚皮甙能促进其向成骨细胞分化(P<0.05)。说明骨碎补水提液、醇提液与柚皮甙对hM SC s有保护作用并能分别促进其增殖、分化[10]。此外,高浓度骨碎补提取液对于兔骨髓基质细胞的增殖有抑制作用,较低浓度的骨碎补提取液对兔骨髓基质细胞的增殖有促进作用 [11]。骨碎补提取物对骨细胞作用的最佳浓度为1mg/ml,能增加胞内碱性磷酸酶(ALP)含量,同时培养递质中酸性磷酸酶(ACP)、前列腺素2(PGE2)含量显著增加;加入骨碎补提取物后骨桥蛋白(osteopontin)和骨连接蛋白(osteonectin)mRNA表达调控均降低,与对照组比较,形成的多核破骨细胞更小更有活性,但是没有找到大破骨细胞。加入提取物后,增加破骨细胞的移动性,有利于成骨细胞的早期分化,不利于成骨细胞的矿化,适合骨折的早期治疗[12]。后来研究发现骨碎补能促进骨细胞骨形态发生蛋白(BMP-2)的表达,对于分化转录因子(cbfal)和胰岛素样生长因子(IGF)的表达没有促进作用[13]。在骨愈合过程中,骨碎补对(TGF-β1)mRNA(BMP-2)mRNA基因表达具有有益的调节作用[14]

2.抗骨质疏松:骨碎补能提高血钙血磷水平,能激活成骨细胞,提高股骨头的骨密度,能预防激素性骨质疏松[15]。骨碎补有部分抑制糖皮质激素引起的骨丢失的作用,在实验剂量下对醋酸可的松引起的骨质疏松虽有抑制作用,但不能完全阻止其发展[16]。骨碎补总黄酮能明显提高去卵巢大鼠的骨密度,与对照组比较差异有显著性。实验从骨密度和血清白细胞介素(IL)-4IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平方面揭示中药骨碎补总黄酮治疗骨质疏松症的作用机制,从而证明中医学肾主骨理论的物质基础之一是骨密度和血清IL-4IL-6TNF-α水平。而骨碎补总黄酮对卵巢切除所致的骨质疏松症具有明显提高骨密度和调整血清IL-4IL-6TNF-α水平的作用,是发挥中药疗效的物质基础[17]。给去卵巢大鼠灌服骨碎补总黄酮6个月后,大鼠的组织形态计量学指标骨小梁体积百分比(TBV)明显增高,骨小梁吸收表面百分比(TRS)以及骨小梁形成表面百分比(TFS),活性生成表面百分比(AFS),骨小梁矿化率(MAR)和骨小梁骨生成率(BFR),骨质平均宽度(OSW)和骨皮质矿化率(mAR)均明显降低,表明骨碎补总黄酮对卵巢切除所致的骨质疏松症具有明显的防治作用[18]。研究骨碎补对大鼠骨髓破骨细胞体外培养的作用。骨碎补可抑制骨髓体外培养中破骨样细胞的生长,主要抑制破骨母细胞向成熟破骨细胞转化,但与浓度有关[19]。骨碎补对防治绝经后骨质疏松症和卵巢功能低下导致的骨质疏松症都有其作用[20]

3.抗炎:骨碎补总黄酮对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、醋酸所致小鼠毛细血管渗透及大鼠蛋清足踞肿胀、大鼠棉球肉芽肿增生具有抗炎作用,并能抑制毛细血管渗透性的增高[21]

4.对牙齿生长的作用:骨碎补均对体外培养的人牙髓细胞有促增殖作用,其中以100mg/l质量浓度组促增殖作用最明显。电镜下实验组人牙髓细胞表面枝状嵴丰富,细胞周围可见细胞外基质;细胞浆内有丰富粗面内质网和游离的核糖体,核内常染色质均匀分散,异染色质少。提示骨碎补对体外培养的人牙髓细胞有明显的促增殖作用[22]。骨碎补水提液对牙槽骨吸收模型大鼠实验性牙槽骨吸收有明确的疗效,能抑制骨质吸收、促进骨质再生[23]

5.抑制链霉素耳毒:骨碎补煎服和链霉素一起或单独使用,对链霉素急性毒副反应头痛、头晕、耳鸣、唇、面麻木有较好的防治效果,但对耳聋较差[24]。用骨碎补水剂作为链霉素溶媒,能明显降低豚鼠耳蜗毛细胞损伤百分率,参考Preyer耳廓反射和听性脑干反应测试,证明骨碎补有抑制链霉素耳毒性的作用[25]50%骨碎补注射液作为链霉素溶剂,对链霉素抗菌活性、PH及澄明度均无影响[26]。骨碎补煎剂灌服亦能减轻卡那霉素对豚鼠的耳郭毒副作用,但不能控制停药后毒性耳聋的发展[27]。对其防治机制及能否影响卡那霉素抗感染疗效有待深入研究[28]。骨碎补可使链霉素所致耳蜗一回和二回外毛细胞的损伤减轻,对链霉素耳毒性有一定的解毒作用[29]。骨碎补主成分柚皮苷具有脱敏和抗变态反应性能,活血解痉,改善局部微循环和营养供给,促进药物排泄,解除链霉素对第8对脑神经的损害,对缓解链霉素的毒副作用有其独特疗效,作用快,疗效高且确切,安全可靠,无不良反应[30]

6.降血脂:骨碎补注射液0.8肌肉注射,可以预防高脂血症(胆固醇、三酰甘油)升高;1.7g/kg肌内注射能高脂血症家兔高血脂症,防止动脉粥样硬化斑块的形成,连续用药510星期后效果明显[31];能拮抗实验高血脂症家兔血管内皮损伤,促进肝、肾上腺内胆固醇代谢过程,从而使无粥样硬化区主动脉壁、肝脏、肾上腺中胆固醇含量明显下降[32]。抗动脉硬化的活性成分之一骨碎补多糖酸盐10mg/kg25mg/kg50mg/kg,能抑制家兔血清胆固醇含量升高,减少主动脉粥样硬化斑块的形成,且有明显的量效关系[33]50mg/kg饲喂6星期,能保护家兔肝及肾上腺的细胞器,增强细胞功能,促进肝及肾上腺细胞内胆固醇的转化与排出[34]。骨碎补在降血脂的同时不引起组织内胆固醇含量升高,是一个良好的降血脂、防治动脉粥样硬化的药物[32]

7.强心:从骨碎补中分离出的双氢黄铜苷,0.5%溶液1012.5mg/kg静脉注射给药,可使家兔心肌收缩增强,作用维持2h以上,而对心率、血压无明显影响。其强心作用是直接作用于心肌而非作用于交感神经系统[35,36]

8.其他:黄烷酮甙125mg/kg小鼠腹腔注射有明显镇静镇痛作用,并能增强小鼠常压耐缺氧能力[35]250mg/kg灌胃给药,能明显减少戊巴比妥钠所致小鼠翻正反射发生率及缩短翻正反射消失持续时间,可能与其诱导激活肝药酶,加速戊巴比妥钠有关[37]。骨碎补对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有较强的抑制作用,对伤寒杆菌亦有抑制作用[38]

 
【临床试验】

1.眼睑慢性肉芽肿:将骨碎补1000g置入l000ml75%酒精中,同时加鸦胆子数枚,浸泡一个月后使用。使用时用棉签或小毛刷沾药液反复在病灶上涂擦(注意勿进入结膜囊接触角膜)。次数越多越好,有痂应时需将痂皮去掉使用。结果:治疗6288眼中,治愈80(90.9%),好转5(5.7%),无效3(3.4%),恶化无。总有效率达96.9%。其中有6(6.8%)出现反复,又经同法治疗痊愈[1]

2.扁平疣:先将患处以清水洗净,热敷510min然后用乌梅、骨碎补醋浸液(骨碎补150g(研末),乌梅150g(去核取肉研碎),加入食醋500ml,浸泡7天)外涂患处每日34次,每晚用其药渣适量外敷以盖过疣面为度,纱布包扎,10天为一疗程。治疗67例,经2个疗程治疗观察,治愈46例,有效19例,3例未坚持治疗无效,总有效率95.5%[2]

3.小儿生长性骨关节痛:骨碎补3050g,续断30g,杜仲、五加皮、牛膝各15g,苡仁、萆薢各20g,独活、生地、白术、防风、当归各l0g,甘草3g。此剂量适宜10岁左右的儿童,若年龄偏小,可酌情减量并随其兼证不同而随证加减化裁。此方2日1剂,水煎3次,一日服4次,每次服约150ml。结果:治疗106例,治愈85例,占总数80.2%;好转l6例,占总数15.1%;无效5例,占总数4.7%,总有效率95.3%[3]

4.原发性骨质疏松症:口服强骨胶囊(主要成份系中药骨碎补),每天3次,每次1粒。疗程为3个月。治疗41例,显效29例,有效8例,无效4例,总有效率90.2%[4]

5.骨折延迟愈合和不愈合:口服强骨胶囊(每粒含骨碎补总黄酮180mg,北京歧黄制药有限公司),每日3次,每次1粒,连续服用3个月为1个疗程,其中29例用1个疗程,7例用2个疗程。此前祛除导致骨折延迟愈合和骨不连的诱因,将骨折端重新复位、固定,使用合适的内固定材料或给予植骨,抗生素防治感染等。结果:治疗36例,显效31(86.1%),好转4(11.1%),无效1(2.8%),总有效率97.2%。完全骨愈合时间37.5个月,平均(4.4±1.8)个月[5]

6.牙痛:生地15g,骨碎补18g,知母20g,白芷15g,细辛6g,蜂房10g,肉桂6g,牛膝10g,甘草6g。煎汤,每日1剂,分3次温服,每次5080ml,服至症状缓解为止。伴一侧头痛,腰痛者加山药20g,枣皮6g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻15g,枸杞18g;属胃火牙痛,牙龈红肿者,加升麻15g,生石膏20g,黄连5g,防风12g;若口干苦,苔黄腻,加焦柏l0g,木通10g,车前子l0g;便秘者,重用知母、生石膏。在调护上要注意口腔卫生,忌食辛辣食物。治疗36例病例均为用西药抗生素治疗无效或效不佳者。治愈29例,占80.55%,好转6例,占16.66%,无效1例,占2.78%[6]  
【药性】 味苦,性温。  
【功效与主治】 补肾强骨,活血续筋。主治肾虚腰痛,足膝痿弱,耳鸣耳聋,牙痛,久泄,遗尿,跌打骨折,斑秃。  
【用法用量】 内服:煎汤,1020g,或入丸、散。外用适量,捣烂敷或晒干研末敷;也可浸酒搽。  
【使用注意】 阴虚内热及无瘀血者慎服。  
【传统用法】

1.鸡眼,疣子:骨碎补9g。碾粗末,浸泡于95%乙醇100ml中,泡3d即成。用时先温水将足部鸡眼或疣子洗泡柔软,用小刀削去其外层厚皮,再涂擦骨碎补乙醇浸剂,每2h1次,连续46次,每日最多10次。(《中医杂志》1964(8):37)

2.斑秃、脱发:骨碎补15g,酒90g,浸10余天,滤取药液,涂搽患处,每日23次。(《安徽中草药》)

3.病后发落不住:用骨碎补、野蔷薇枝各少许,煎汁刷之。(《本草汇言》)

4.耳鸣,亦能止诸杂痛:(骨碎补)去毛,细切后,用生蜜拌蒸,从巳至亥,准前暴干,捣末,用炮猪肾,空心吃。(《雷公炮炙论》引《乾宁记》)

5.肾虚气攻牙齿出血,牙龈痒痛:骨碎补(炒黑色)二两,上为细末,漱口后揩齿根,良久吐之,卧时再用,咽津不妨。(《普济方》骨碎补散)

6.肾虚腰痛、风湿性腰腿疼:骨碎补、桑寄生各15g,秦艽、豨签草各9g。水煎服。(《陕甘宁青中药选》)

7.肾虚久泄:骨碎补15g,补骨脂9g,山药15g,五味子6g,水煎服。(《山西中草药》)

8.遗尿:骨碎补500g,食盐50g,水2500ml。先将水倒容器中,再加入食盐搅匀,待溶化后放入骨碎补,浸泡12h后焙干、研面。每晚睡前用淡盐水冲服0.3g3d1疗程,一般13疗程基本痊愈。(《内蒙古中医药》1986,(1):37)

9.小儿疳积:骨碎补(研粉)9g,同瘦猪肉蒸吃。(《江西草药手册》)  
【毒理学】

临床报道,成人大剂量(100150g/天)水煎口服,可致急性中毒,表现为口干、多语、心悸、胸闷、神志恍惚、瞳孔散大等,经对症处理后症状消失[1]。小鼠、大鼠灌胃给予骨碎补总黄酮后,其饮食、活动、精神状态等体征均无异常变化,体重变化在正常范围内(P>0.05)。小鼠急性毒性实验,尸检可见动物腹腔内有少量残留药液,重要脏器未见明显病理变化,总黄酮半数致死量(LD505.99g/kg。提示骨碎补总黄酮急性毒性实验未显示毒性作用,预期临床应用安全性良好[2]

 

 
【制剂】  
【参考文献】

化学成分:

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药理作用:

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