【药物名称】 | 三七 | |
【拼音名称】 | Sanqi | |
【英文名称】 | Sanchi | |
【拉丁名】 | Notoginseng Radix et Rhizoma | |
【科属分类】 | 五加科 | |
【功效分类】 | 止血药 | |
【药物图片】 | 原植物图片 | 药材图片 |
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【别名】 | 田七,山漆,金不换,血参,人参三七,参三七,滇三七。 | |
【来源】 | 为五加科植物三七Panax notoginseng (Burk.) F. H. Chen ex C. Chow的根及根茎。 |
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【植物形态】 | 多年生草本。根茎短,具有老茎残留痕迹;根粗壮肉质,倒圆锥形或短圆柱形,长约2~5cm,直径约1~3cm,有数条支根,外皮黄绿色至棕黄色。茎直立,近于圆柱形;光滑无毛,绿色或带多数紫色细纵条纹。掌伏复叶,3~6片轮生于茎端;叶柄细长,表面无毛;小叶3~7枚;小叶片椭圆形至长圆状倒卵形,长约5~14cm,宽2~5cm,中央数片较大,最下2片最小,先端长尖,基部近圆形或两侧不相称,边缘有细锯齿,齿端偶具小刺毛,表面沿脉有细刺毛,有时两面均近于无毛;具小叶柄。总花梗从茎端叶柄中央抽出,直立;伞形花序单独顶生;花多数,两性,有时单性花和两性花共存;小花梗细短,基部具有鳞片状苞片;花萼绿色,先端通常5齿裂;花瓣5,长圆状卵形,先端尖,黄绿色;雄蕊5,花药椭圆形,药背着生,内向纵裂,花丝线形;雌蕊1,子房下位,2室,花住2枚,基部合生,花盘平坦或微凹。核果浆果状,近于肾形;嫩时绿色。熟时红色,种子1~3颗,球形,种皮白色。 |
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【分布】 |
分布于中国云南·文山、广西·梧州、江西、四川等地也有栽培。 |
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【采集加工】 | 种植第3年后夏、秋季采收,去须根,曝晒至半干,用力搓揉,再曝晒,重复数次,置麻袋中加蜡打光。 |
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【药材性状】 | 根呈类圆锥形、纺锤形或不规则块状,长1~6cm,直径1~4cm。表面灰黄至棕黑色,具蜡样光泽,顶部有根茎痕,周围有瘤状突起,侧面有断续的纵皱及支根断痕。体重,质坚实,击碎后皮部与木部常分离;横断面灰绿、黄绿或灰白色,皮部有细小棕色脂道斑点,中心微显放射状纹理。气微,味苦,微凉而后回甜。 |
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【生态学】 |
三七对生长的环境条件有特殊要求,适宜于冬暖夏凉的气 候,不耐严寒与酷热,喜半阴和潮湿的生态环境。故其分布范围仅局限于中国西南部海拔1500米-1800米,北纬23.5°附近的狭窄地带。 |
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【化学成分】 | 本品含有多种达玛烷型四环三萜皂苷的活性成分。从根中分得人参皂苷(ginsenoside)-Rb1,-Rd,-Re,-Rg1,-Rg2,-Rh1,20-O-葡萄糖人参皂苷Rf(20-O-glucoginsenoside Rf),田七皂苷(notoginsenoside)-R1,-R2,-R3,-R4,-R6,-R7 ,绞股兰苷(gypenoside)ⅩVⅡ[1-5];从块状根茎中分得:人参皂苷-Rb1,-Rb2,-Rd,-Re,-Rg1和田七皂苷R1(notoginsenoside R1)[4];从绒根中分得:人参皂苷-Rb1,-Rg1,-Rh1和达玛-20(22)-烯-3β,12β,25-三醇-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷[dammar-20(22)-ene-3β,12β,25-trio 1-6-O-β-D-glucopyranoside][6,7]等;从芦头中分得:人参皂苷Rb1,Rd,Re,Rg1,Rg2,Rh1,田七皂苷R1,R2,R4[8]。又从根的水溶性部分中分得止血有效成分田七氨酸(dencichine),又称田七素,为一种特殊氨基酸,其结构为β-N-草酰基-L-α-β-二氨基丙酸(β-N-oxalo-L-α-β-diaminopropionic acid)。同时还分得它的旋光异构体β-N-草酰基-D-α-β-二氨基丙酸(β-N-oxalo-D-α-β-diaminopropionic acid),但含量甚微[9];还含天冬氨酸(asparttic aicd),谷氨酸(glutamic aicd),精氨酸(arginine),赖氨酸(lysine),亮氨酸(leucine)等16种氨基酸,其中7种为人体必需的[10]。根还含抗癌多炔成分:人参炔三醇(panaxytriol)[5]。 根的挥发油中含有:α-和γ-依兰油烯(muurolene),香附子烯(cyperene),α-,β-和γ-橄香烯(elemene),γ-和δ-毕澄茄烯(cadinene),α-古云烯(α-gurjunene),α-,β-及δ-愈创木烯(guaiene),α-胡椒烯(α-copaene),β-毕澄茄油烯(β-cadinene),丁香烯(caryophyllene),α-柏木烯(α-cedrene),花侧柏烯(cuparene),1,9,9-三甲基-4,7-二亚甲基-2,3,5,6,7,8-六氢薁(1,9,9-trimethyl-4,7-dimethano-2,3,5,6,7,8-hxahydroazulene),1,1,5,5-四甲基-4-亚甲基-2,3,4,<3pan lang="EN-US" ?times="" new="" 10.5pt;?="" serif;="" roman?,="">6,7,10-六氢萘(1,1,5,5-tetramethyl-4-methano-2,3,4,6,7,10-hexahydronaphthalene),2,6-二叔丁基-4-甲基苯酚(2,6-diterbutyl-4-methylphenol),2,8-二甲基-5-乙酰基双环[5,3,0]癸-1,8-二烯[2,8-dimethyl-5-acetyl-bicyclo(5,3,10-dimethoxy-2-one-7-acetylene decahydronaphthalene)],棕榈酸甲酯(methyl palmitate),棕榈酸乙酯(ethyl palmitate),十七碳二烯酸甲酯(methyl heptadecadienoate),十八碳二烯酸甲酯(methyl octadecadienoate),十八碳二烯酸乙酯(ethyl octadecadienoate),邻苯二甲酸二叔丁酯(di terbutyl phthalate),邻苯二甲酸二辛酯(dicapryl phthalate),邻苯二甲酸二异辛酯(diisocapryl phthalate),乙酸(acetic acid),庚酸(heptanoic aicd),辛酸(octanoic aicd),壬酸(nonanoic aicd),棕榈酸(palmitic aicd),异丙基苯(isoallylbenzene),苯乙酮(phenylethanone),十八碳二烯酸(octadecadienoic aicd),壬-3-烯-2-酮(non-3-en-2-one),环十二碳酮(cylododecanone),反式-2-壬烯醛(trans-2-nonenal),十三烯(tridecene),1-甲基-4-过氧甲硫基双环[2,2,2]辛烷[1-methyl-4-dioximethylthino-bicyclo(2,2,2)octane],十四烷(tetradecane),十五烷(pentadecane),十六烷(hexadecane),十七烷(heptadecane),十八烷(octadecane),十九烷(nonadecane),二十烷(eicosane),二十一烷(heneicosane),二十二烷(docosane),二十三烷(tricosane),α,α-二甲基苯甲醇(α,α-dimethyl benzenemethanol),2,2,2,-三乙氧基乙醇(2,2,2-triethoxyethanol),1-甲基-4-丙烯基环已烷(1-methyl-4-isoallyl-cyclohexane),1-甲氧基乙基苯(1-methoxy ethylbenzene)[11,12]。 田七还含14种环二肽成分[13],以及falcarindiol,panatriol [14],人参炔醇(panaxynol),人参环氧炔醇(panaxydol) [15]等聚炔醇类化合物。根中还含田七多糖A(sanchian-A),系一种阿拉伯半乳聚糖(arabinogalactan)[16],又含铁,铜,钴,锰,锌,镍,钒,钼,氟等无机元素[17,18]。还从田七的干燥根中提取分离出PQ-1 [19],从绒根中分得黄酮类成分:槲皮素(quercetin)以及槲皮素和木糖(xylose),葡萄糖(glucose),葡萄糖醛酸(glucuronic aicd)所成的苷。还有β-谷甾醇(β-sitosterol),胡萝卜苷,蔗糖(sucrose)[6]。 本品还含达玛烷型三萜低聚葡萄糖苷[20]:田七皂苷-A,-B,-C,-D,-E,-G,-H,-I,-J炔烃脂肪酸葡萄糖苷[20],田七酸β-槐糖苷[20],3-O-[β-D-葡聚糖(1→2)-β-D-葡聚糖]-20-O-[β-D-葡聚糖(1→6)-β-D-葡聚糖]3β,12β,20(S),25-四羟基达玛树脂-23-烯[20],3-O-[β-D-葡聚糖(1→2)-β-D-葡聚糖]-20-O-[β-D-葡聚糖(1→6)-β-D-葡聚糖]3β,12β,20(S)-三羟基达玛树脂-25-烯-24-酮[20],3-O-[β-D-葡聚糖(1→2)-β-D-葡聚糖]-20-O-[β-D-葡聚糖(1→6)-β-D-葡聚糖]3β,12β,20S-三羟基-24δ-过氧达玛树脂-25-烯[20],3-O-[β-D-吡喃木糖基(1→2)-β-D-葡聚糖(1→2)-β-D-葡聚糖]-20-O-[β-D-吡喃木糖基(1→6)-β-D-葡聚糖(1→6)-β-D-葡聚糖]20(S)-原人参二醇[20]。 |
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【药理作用】 |
1.对血液与造血系统的作用:(1)止血作用:麻醉犬灌胃三七粉后,凝血时间和凝血酶原时间缩短,三七粉的止血作用随剂量加大而降低,血小板聚集峰值也随剂量加大而延长,10%三七注射液0.5ml腹腔注射、100%三七溶液灌胃、三七培养细胞粉混悬液灌胃,均可缩短小鼠出血及凝血时间[1-3]。10%三七注射液体外能使豚鼠血小板发生伪足伸展、聚集、变形等粘性变形运动,并使细胞膜破坏和部分溶解,产生血小板脱颗粒等分泌反应,诱使血小板释放二磷酸腺苷(ADP)、血小板因子Ⅲ和Ca2+等止血活性物质[4,5]。三七的止血活性成分为田七氨酸,其洛氏溶液腹腔注射1mg,能缩短出血时间,止血效果随着药物剂量减小而降低[6]。(2)抗血小板聚集及溶栓作用:三七总皂苷能抑制ADP诱导的家兔血小板聚集,使血小板内环腺苷酸(cAMP)含量提高,减少血栓烷A2(TXA2)的生成,从而抑制血小板的聚集[7,8]:三七总皂苷能抑制胶原诱导的大鼠血小板聚集,半数抑制量为0.815mg/ml,0.5mg/ml可抑制胶原诱导引起的血小板5-羟色胺(5-HT)释放,35mg/kg静注能使血小板cAMP含量显著增加,灌胃三七总皂苷80mg l.5~2小时后,能显著抑制实验性血栓的形成[9]。三七总皂苷1.0g/L、0.5g/L可显著提高传代培养的猪主动脉血管内皮细胞纤溶酶原激活物的活性[10]。三七能抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白酶原到纤维蛋白的转化,并能激活作用于血纤维蛋白原的尿激酶活性[11]。三七皂苷Rg 5mg/kg可明显降低实验性血栓形成,并且以剂量依赖方式抑制凝血酶诱导的血小板聚集。此外,Rg还可抑制凝血酶诱导的正常血压及肾性高血压大鼠血小板内游离Ca2+升高[12]。(3)溶血作用:三七中同时存在着溶血和抗溶血的两类皂苷成分,它们对红细胞的作用相互拮抗,不同的三七制剂随着两类皂苷的含量不同,其溶血作用也不相同[13,14]。原人参三醇为苷元的RR1和Rg2具有较强的溶血作用,皂苷Re、 Rb1则具有一定的抗溶血作用[15]。(4)造血作用:熟三七对小鼠、大鼠和家兔失血性贫血均有治疗作用[16-18],三七总皂苷灌胃或腹腔注射对环磷酰胺和60Co照射小鼠的白细胞有恢复作用,注射效果强于灌胃,尚能促进造血多能骨髓干细胞增生、分化和迁移作用,还能提高大鼠的巨噬细胞吞噬率,提高血中淋巴细胞的百分比 [19-21]。三七总皂苷对小鼠多功能造血干细胞的增殖有明显的促进作用,可见脾结节细胞中粒、红二系细胞的有丝分裂活跃,脾脏重量增加[22]。人参三醇型皂苷100mg/kg灌胃对大鼠急性失血引起的贫血有一定的恢复作用,100mg/kg、200mg/kg对乙酰苯肼引起的大鼠和小鼠溶血性贫血均有保护作用,使红细胞在低渗条件下破裂减少[23]。三七素及其旋光异构体β-N-草酰基-D-α、β-二氨基丙酸(D型)均能增加血小板数目[24]。三七总皂苷能够促进人骨髓红系、粒系祖细胞增殖,可通过诱导GATA-1和GATA-2蛋白合成增加、与相关基因上游调控区的启动子和(或)增强子结合的活性增高,而调控与造血细胞增殖、分化相关基因的表达[25]:三七总皂苷能够抑制Daxx、Fas蛋白表达,而相应减少造血细胞的凋亡,同时也能通过上调NFkB、c-Rel转录因子,促进细胞增殖,并阻止半胱天冬酶连锁链的活化而抑制造血细胞凋亡[26];三七总皂苷通过诱导AP-1家族转录因子成员NF-E2、c-jun和c-fos量的增加,与特异性DNA促进子结合的活性增高而调控与细胞增殖分化相关的基因的表达[27]。三七总皂苷对CD34+造血干/祖细胞不但具有显著的刺激增殖作用,而且具有能够诱导其向粒系细胞定向分化的效应[28]。 2.对心血管系统的作用:(1)对心脏的影响:三七总皂苷对心脏具有负性频率和负性肌力作用,并表现出明显的剂量和频率依赖性,其负性频率作用与阻断慢钙通道有关[29],抑制心肌收缩力作用的主要有效成分为Rb1[30],能缩短动作电位的平台期,降低心肌慢钙电流的幅度,且可被外钙浓度的增加所逆转,Rg2对心肌收缩力的抑制是抑制胞内钙释放等而发挥作用[31];总皂苷100mg/kg、200mg/ kg静注,可增加家兔在体心脏单相动作电位振幅,延长单相动作电位复极化时程,减慢心率,300-1200μg/ml能减慢豚鼠离体右心房自发颇率,抑制左心房收缩性[32];三七总皂苷静注,能对抗由脑垂休后叶素引起的心肌缺血的效应[33], 2.5μg/ml三七中的人参三醇苷可抑制离体羊心浦氏纤维慢内向电流,使其峰电流显著减小,并呈时间依赖性及剂量依赖性,提示人参三醇苷可以阻滞慢钙通道,从而产生钙拮抗效应[34]。(2)对血压的影响:三七根总皂苷能明显降低犬动脉血压和总外周阻力[35]。根醇提物灌流蛙后肢、肾血管及兔耳、后肢时,低浓度使血管扩张,此作用可被肾上腺素及麦角胺所拮抗,但高浓度时反使血管收缩[36-38]。三七注射液静注对兔肺动脉压、兔体动脉压均有明显降压作用,增大静注量可增加三七降低肺、体动脉压的强度和维持时间,并延长减慢心率的作用维持时间[39]。三七总皂苷对颈内动脉的扩张作用弱于对肠系膜前动脉的扩张作用,具有明显的作用选择性[40],能明显抑制狗肠系膜动脉及大隐静脉α肾上腺素能受体诱发的收缩反应及Ca2+内流[41,42]。单体皂苷Rg1、Re、Rb1是三七总皂苷中扩张血管平滑肌的有效成分,且相互间具有协同作用,Rg1、Re、Rb1对血管平滑肌的作用性质与三七总皂苷相同,但强度弱于总皂苷,作用机制异于总皂苷,Rg1和Re只抑制胞内钙离子释放收缩相,Rb1只抑制胞外钙离子内流收缩相,此外,Rb1对血管平滑肌的抑制作用强于Rg1,这与血管平滑肌收缩时对胞外钙离子依赖性较大,而Rb1恰能阻断胞外Ca2+内流有关[43]。三七花总皂苷120mg/kg十二指肠给药,可显著降低自发性高血压大鼠的收缩压、舒张压[44]。三七花皂苷200、400mg/kg灌胃,可明显降低肾动脉狭窄性高血压、增加一氧化氮含量、增强抗氧化能力、保护血管内皮细胞膜结构[45]。(3)抗心律失常作用:三七总皂苷对各种药物诱发的心律失常,均有保护作用,与直接抑制心肌有关[46]。三七总皂苷注射液对静注毒毛花苷G或毒毛花苷K诱发的犬室性心律失常有明显治疗作用,其效果与利多卡因相近[47],0.18g/L浓度时能明显减小缺氧和再供氧的豚鼠心肌细胞动作电位时程和有效不应期的缩短效应[48],三七中的三醇型皂苷30mg/kg60mg/kg能明显对抗乌头碱、氯化钡和结扎冠状动脉前降支诱发的大鼠室性心律失常,并能明显对抗小鼠氯化钙(6mg)-乙酰胆碱(25μg/ml)混合液静注诱发的心房纤颤和扑动,腹腔注射200mg/kg对氯仿所致小鼠室颤发生率和静滴每分钟30mg/kg对氯化钡所致心律失常发生率均有一定的对抗作用,静注对多种实验性心律失常亦有明显对抗作用[46,49,50]。明显降低大鼠急性心肌梗死后再灌注心律失常的发生率[51]。(4)抗动脉粥样硬化作用:三七总皂苷能抑制3H-胸腺嘧啶核苷掺入体外培养的家兔主动脉平滑肌细胞及细胞增殖,显著抑制低浓度高脂血清对3H-胸腺嘧啶核苷掺入和细胞增殖的促进作用,对于动脉粥样硬化的发生及发展均有一定影响[52]。三七总皂苷每日100mg/kg腹腔注射8周,能显著抑制实验性动脉粥样硬化兔主动脉内膜斑块的形成,这可能与三七总皂苷升高动脉壁前列腺素I2(PGI2)、降低血小板TXA2的含量有关[53]。(5)耐缺氧及抗休克作用:三七总皂苷能明显降低心肌氧耗量和氧利用率,具有改善心肌氧代谢的作用[54],对失血性休克家兔的心功能有保护作用,可提高最大失血量和促进血压的恢复,增加机体对失血的耐受性,降低心脏后负荷,减少心肌泵血阻力[55,56],显著延长休克动物及小鼠耐受常压窒息性缺氧的存活时间[57]。三七皂苷Rgl能明显延长小鼠负重游泳时间和爬杆时间,增加运动后小鼠的肝糖原含量,明显改善小鼠外周血血象,降低小鼠血清中尿素氮、乳酸脱氢酶(LDH)、尿激酶等指标,对小鼠抗疲劳和耐缺氧有明显的效果[58]。三七绒根醇提物能使麻醉猫、犬的心肌耗氧量明显减少,并能延长其在缺氧条件下的存活时间[59,60]。(6)对脑缺血的影响:三七总皂苷能扩张脑血管,增加脑血管血流量[56]。静注三七总皂苷100mg/kg,可改善家兔急性不完全性脑缺血引起的皮质脑电图严重抑制,皮质组织水、钠含量增多,脑静脉血中LDH及磷酸肌酸激酶(CPK)活性增高,具有细胞毒性脑水肿及缺血性改变等症状,对不完全性脑缺血有一定保护作用[61]。三七总皂苷在再灌注3小时后可明显降低家兔完全性脑缺血脑静脉血中的血栓素B2(TXB2)水平和TXB2/6 酮-前列腺素F1a比例、脑静脉血和脑脊液中CPK和LDH活性以及大脑皮质水、钠和钙含量,明显减轻大脑皮质结构损伤程度,对缺血再灌注脑损伤亦有保护作用[62]。腹腔注射三七总皂苷200mg/kg、300mg/kg,均能显著升高被损伤脑组织中LDH,超氧化物歧化酶(SOD)含量,降低丙二醛(MDA)、TXB2含量[63]。三七总皂苷能明显延缓缺氧2小时鸡胚神经细胞的能量耗竭,促进再给氧期细胞内高能磷酸化合物的合成;200mg/kg能明显降低大鼠缺血和再灌注期纹状体细胞外液次黄嘌呤、黄嘌呤和肌苷含量的升高[64];三七三醇皂苷100mg/kg灌胃给药,可抑制大鼠脑缺血再灌注后caspase-3mRNA表达及细胞凋亡而起到脑保护作用[65];腹腔注射三七皂苷Rg100mg/kg,可上调大鼠脑缺血再灌注损伤时海马部位BDNF mRNA含量和阳性神经元数量,促进脑组织内BDNF蛋白的合成,促进损伤神经元的修复和对抗脑缺血后产生的损害因子,避免脑缺血再灌注损伤后海马神经元的死亡和凋亡,从而发挥其对脑缺血损伤的治疗作用[66,67];三七总皂苷25mg/kg腹腔注射,可抑制脑缺血再灌注后Caspase-1、Caspase-3蛋白的表达,这可能是其促进脑缺血后神经元存活及损伤后修复的机制之一[68]。 3.对神经系统的作用:(1)对中枢神经的抑制作用:三七根的三七皂苷E1,能显著减少小鼠的自发活动,使动物安静,延长硫喷妥钠的睡眠时间,与戊巴比妥钠有协同作用,能对抗咖啡因、苯丙胺所引起的中枢兴奋,具有明显的中枢抑制作用[69]。三七地下部分还含较多的人参三醇型皂苷(如Rg类),也有中枢兴奋作用[70]。(2)镇痛作用:三七中的镇痛成分主要为三七皂苷Rb,吗啡受体阻断剂纳洛酮能阻断Rb组皂苷的镇痛作用,其作用部位可能在中枢[71-73]。三七总皂苷对化学性和热刺激性引起的疼痛均有明显的镇痛作用,且其是一种阿片肽样受体激动剂,不具成瘾性[74]。含五羟基黄酮的组分对热板法所致大鼠疼痛也有止痛作用[75]。(3)对神经系统的其他作用:三七总皂苷对猫急性脊髓损伤后早期的继发性损害具有一定的保护作用,其主要机理可能在于其能增加脊髓伤区供血,改善微循环,具有钙离子拮抗剂样作用及明显抗氧化作用[76]。静注三七总皂苷可通过抑制大鼠脊髓损伤后脊髓组织MDA、游离脂肪酸含量的增加,黄嘌呤氧化酶活性升高,SOD活性降低,Ca2+浓度提高的反应而保护脊髓组织[77]。三七可拮抗樟柳碱造成的记忆获得不良和改善亚硝酸钠造成的记忆巩固障碍[78]。三七总皂苷对老年痴呆大鼠的大脑胆碱能神经元具有较强的保护作用,通过改善和修复受损神经元而提高细胞存活的数量和质量、提高胆碱乙酰转移酶的含量和活性,从而保护和改善中枢胆碱能系统的功能,发挥抗老化、抗痴呆的作用[79]。三七总皂苷使紧张式发放细胞重复发放的频率下降,在0.12~0.16g/L浓度范围内,三七总皂苷对大鼠星状神经节细胞的后超极化电位有浓度依赖性抑制作用,三七总皂苷还能可逆性拮抗高钙对快兴奋性突触后电位的易化作用[80]。Rb1和Rg1能巩固记忆,并具有明显的促进记忆作用[81]。给动物腹腔注射Rb1和Rg1,能促进中枢M胆碱受体密度显著增高,还能显著增加脑内蛋白质含量,这是三七助记忆的分子学基础[81,82]。 4.抗炎:三七根的水提物50~200mg/kg皮下注射,对透明质酸酶、软骨素酶ABC、α-糜蛋白酶和组胺所引起的皮肤血管通透性增加的抑制率为11%~36%,200mg/kg的三七总皂苷对醋酸引起的腹腔毛细血管通透性增高的抑制率为41%[83];300mg/kg连服7天,对大鼠皮下植人棉球所致肉芽形成有明显抑制作用[84,85];对二甲苯和巴豆油所致小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用[83,86];对角叉菜胶、高岭土、5-HT、蛋清、透明质酸酶等引起的小鼠或大鼠踝关节肿胀、足肿胀等均有抑制作[83,84,87,89];能使大鼠肾上腺中维生素C含量下降、豚鼠腹腔血浆中皮质类固醇浓度升高,说明三七总皂苷通过垂体增强肾上腺皮质功能[86,90,91]。三醇苷100mg/kg腹腔注射对角叉菜胶所致的摘除肾上腺大鼠的踝关节肿也有明显对抗作用,说明三七总皂苷可能不直接依赖于垂体-肾上腺系统的存在[73,86,87]。三七人参三醇苷对二甲苯引起的小鼠毛细血管通透性增加有抑制作用[73]。 5.对免疫功能的影响:三七对免疫功能有影响的主要成分是三七总皂苷和三七多糖[92-94]。三七总皂苷160mg/kg可使小鼠溶血空斑数增加92%,提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数[95],显著增加大鼠肺泡巨噬细胞吞噬率、提高血中白细胞总数和淋巴细胞百分比,减少白细胞移行指数[96],能对抗干扰素诱导剂乙氨芴酮对迟发型超敏反应的抑制作用,还能保护大鼠实验性变态反应性脑脊髓膜炎所致的瘫痪和死亡[97]。三七总皂苷也能提高体液免疫功能,小鼠皮下注射三七总皂苷160mg/kg,可通过增加溶血空斑形成数而提高抗体形成[95]。腹腔注射50mg/kg三七多糖5~8天,对中华眼镜蛇毒抗补体因子处理后的豚鼠低补体状态有一定恢复作用[98]。小鼠灌胃三七多糖200mg/kg、600mg/kg,能促进脾淋巴细胞增殖转化作用及迟发性变态反应,提高抗体生成细胞能力,增强自然杀伤细胞活性[99]。 6.对肝功能的影响:三七总皂苷对四氯化碳(CCl4)造成的大鼠肝损伤具有防治作用,使大鼠三磷酸腺苷酶、5-核苷酸酶活性增强,三酰甘油(TG)明显降低[100],可使CCl4损伤的大鼠离体灌流肝的肝灌流量增加,降低灌流液中的谷丙转氨酶,减轻肝脏的病理损伤,其保肝作用机理可能与其改善肝内微循环有关[101]。三七总皂苷对肝脏缺血再灌注损伤亦有保护作用[102]。静滴三七注射液可使α-异硫氰酸萘酯灌胃引起阻塞性黄疽家兔升高的血清胆红素降至正常、正常大鼠胆汁流量显著增加[103]。三七片(含生药0.3g)每日2次,每次3片,长期治疗,可使血吸虫病肝纤维化合并病毒性肝炎患者的肝纤维化逆转[104]。三七具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用,对急性酒精性肝损伤的保护作用可能与升高肝脏SOD、谷胱甘肽、对二甲苯活性及降低MDA含量有关[105]。三七皂苷Rg1、Rbl通过抑制磷脂酶A2、前列腺素水平来减轻CCl4所致的肝细胞损害,进而减少对肝细胞的炎症刺激和库普弗细胞激活,使肿瘤坏死因子-α的生产减少,达到抗纤维化的作用[106]。三七总皂苷能降低血清转氨酶,增加肝脏白蛋白的合成,减轻肝纤维化程度,抑制免疫性肝纤维化大鼠I、Ⅲ型胶原及转化生长因子-β1(TGF-β1)的合成表达[107]。 7.抗肿瘤:三七皂苷Rb1 270μg/ml对抑制培养的肿瘤细胞的抑制率为92%,而对正常细胞的抑制率只有29%,Ra对培养的瘤细胞也有明显抑制作用[108]。皂苷Rh1对离体肝癌细胞有抑制作用,它直接作用于细胞膜[109]。皂苷Rh2可抑制小鼠黑色素瘤(B16)的生长,呈浓度依赖性,并能使癌细胞再分化诱导逆转成非癌细胞;在B16和人类红细胞的培养中,皂苷Rh2可改善细胞的流动性,这种效应可能与癌细胞的逆转作用有关[110]。三七总皂苷可抑制人肝癌细胞SMMC-7721的细胞增殖,促进细胞凋亡,使细胞生长阻滞于G0/G1期,同时上调或恢复细胞的缝隙连接细胞间通讯的功能[111]。 8.延缓衰老:大鼠连续灌胃三七粉浆200mg/kg 4周,能显著减少脑组织中过氧化脂(LPO)的量、提高脑组织中的SOD活性,血清SOD活性也呈增高趋势。三七总皂苷能明显抑制心、脑组织中脂褐素和血清LPO的产生,具有较强的抗氧化作用[112]。三七90%醇提物能促进小鼠脑内DNA、RNA和蛋白质的生物合成,促进大脑代谢[113]。三七皂苷中抗脂质过氧化作用最强的为Rb1, 其强度可与维生素E相仿[114]。三七皂苷60mg/kg腹腔注射,可使成年大鼠海马SCN2B表达显著增加,老年大鼠MAP2、Sortilin-1、Rab6A、Calcinurin-B和MAPKK4的表达减少,三七总皂苷可能通过调节部分衰老相关基因的表达来发挥其抗衰老的作用[115]。 9.降血糖:三七粉对血糖有双向调节作用,既能升高兔低血糖浓度,又能降低兔高血糖浓度,而对正常血糖无影响[116]。三七皂苷Rg1腹腔注射400mg/kg,能使四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖降低34%,效应随连续给药而增强,并呈量效关系。单剂量三七皂苷Rg1能促进大鼠分离肝细胞摄取3H-葡萄糖,还能增加小鼠肝匀浆代谢葡萄糖和琥珀酸钠的耗氧量以及小鼠肝糖原的合成[117]。小鼠腹腔注射三七总皂苷210mg/kg或Rg1 100mg/kg均能使小鼠空腹血糖轻度升高,但维持时间不长,Rg1使小鼠空腹血糖先升高后降低[118],三七提取物A-I(主要含人参三醇皂苷)可使正常小鼠肝糖原含量升高,促进外源性葡萄糖生成肝糖原,提高空腹血糖,对葡萄糖性高血糖有降低倾向,显示出双向调节性作用[119,120]。糖尿病大鼠灌胃给予三七皂苷100mg/kg、200mg/kg,可降低TGF-β1、Pal-1mRNA表达,对其肾脏具有保护作用[121]。 10.对物质代谢的影响:(1)对脂类代谢的影响:熟三七粉能使高脂饲料喂养所致的血清胆固醇(TC)及TG水平增高,α-脂蛋白减少,β-脂蛋白水平升高。生三七粉则在一定程度上减轻由高脂饲料喂养所致的TC增高[122,123]。30%三七甲醇提取物能抑制喂饲胆固醇食物雄性Wistar大鼠的β-脂蛋白、总脂含量、磷脂以及游离脂肪酸的增加,而且呈剂量-效应关系[124]。三七皂苷中Rb1具有显著的刺激整体或离体大鼠肝切片中胆固醇合成的作用,Rg1和Re作用次之[125]。腹腔注射Rb150mg/kg可使高脂饲料喂饲大鼠肝中胆固醇含量降低、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶活性升高[126]。(2)对蛋白质代谢的影响:三七绒根醇提物能使3 H-亮氨酸掺入小鼠肝脏、肾脏和睾丸组织,使蛋白质合成增加[99]。皂苷Rb1和Rg1能促进小鼠脑蛋白质含量增加[68]。腹腔注射Rb1 50mg/kg能使14C-亮氨酸掺入大鼠副睾脂肪组织、肠、肾、脾及血清等蛋白质,并使其合成增加,但在体外试验中只会使肠和肝的掺入增加,腹腔注射Rc50mg/kg可使14C-乙酸钠和14C-棕搁酸掺入脂肪组织、肠、肝和血清显著增加[127]。(3)对核酸代谢的影响:三七绒根醇提物对小鼠肝脏、肾脏及睾丸DNA的合成有明显促进作用[121]。人参皂苷Rb1能促进大鼠肝细胞RNA合成,提高RNA聚合酶的活性,对RNA聚合酶I和Ⅱ皆呈刺激作用,放线菌素D和环磷酞胺可阻断Rbl对RNA聚合酶的作用,但Rb1对RNA聚合酶Ⅱ的作用只能被放线菌素D阻断,Rc则抑制大鼠肝细胞核RNA合成,抑制RNA聚合酶Ⅰ和Ⅱ的活性[128,129]。 11.其他:三七总皂苷具有促进生长作用,能明显增加小鼠的体重,具有雄性激素样作用,能明显增加大鼠精囊重量。三七总皂苷静注对幽门结扎所致大鼠溃疡有显著的抑制作用[71]。三七皂苷A 50mg/kg可使尿量明显增加,75mg/kg时增加更为显著,达常量的5倍以上[33]。三七根总皂苷可使小鼠心肌细胞cAMP含量升高22.6%,使环磷酸鸟苷的含量降低[130]。三七皂苷能抑制大鼠Na+-K+ -ATP酶活性[131]。三七皂苷Rb1肌体外抑制脑微粒体Na+-K+ -ATP酶活性,且作用可逆,可被N+、K+拮抗[132]。三七水浸剂及三七总皂苷对多种细菌及真菌均有抑制作用[133,134,12],此外,三七皂苷可通过降低整合素β1的表达水平进而抑制肾成纤维细胞的增殖及I型胶原的分泌,防治肾间质纤维化[135]。 12.体内过程:大鼠静脉注射3H-Rg1后的药时曲线显示二室模型,给药后8小时的血药浓度比6分钟的血药浓度下降95%以上,分布相半衰期t1/2α=0.1786小时,消除相半衰期t1/2β=0.4小时,表观分布容积Vd = 18.9ml。广泛分布于各组织器官中,肝、肾药物浓度最高,其他依次为肾上腺、子宫、肺、卵巢、心、胃、肠、脾、肌肉、眼和脑。能透过血脑屏障,也能进入眼球内。胆汁排泄量高,与从粪便中排泄量接近,从粪便与尿内的排泄量比为4.4:1。大鼠灌服3H-Rg1,经消化道吸收非常缓慢,且血药浓度低,灌服后8小时血药浓度较高,l2小时达高峰[136]。大鼠灌胃Rb1 1000mg/kg 15~30分钟,血清、肝、肾、心、肺、脾及脑组织中Rbl浓度都低于0.2μg/ml或0.2μg/g,服药24小时内,粪中Rb1积累量为服药总量的10.8%,服药48小时内,尿中积累Rb1的排出量为服药总量的0.05%,而胆汁中浓度自始至终均低于0.2μg/ml,静注Rb1 5mg/kg,其消除半衰期14.5小时,半衰期较长与血浆蛋白高度结合有关,消化道内未吸收的Rb1迅速降解或大部在大肠内被代谢[136]。 13.毒副反应:(l)急性毒性:三七醇提物小鼠静注的半数致死量(LD50)为836±17mg/kg [31]。生三七总皂苷小鼠静注的LD50为110.67±14.0mg/kg,熟三七总皂苷小鼠静注的LD50为105.33±58.6mg/kg [137],皮下注射的LD50为3451±650mg/kg[138]。三七根总皂苷小鼠颈背皮下注射LD50为1667mg/kg,小鼠腹腔注射人参皂苷Rbl LD50为1208mg/kg[139]。豚鼠静注Rbl LD50为498mg/kg[140]。小鼠腹腔注射人参皂苷Rg1 LD50为1250mg/kg[140],灌胃LD50>5000mg/kg,静注LD50为396mg/kg [141]。(2)长期毒性:三七粉1g/kg、三七皂苷0.4 g/kg分别给兔灌胃,每日1次,7天为1疗程,每疗程间歇1天,连续4疗程,除三七粉组血糖有一定降低外,对红细胞、白细胞及分类、血红蛋白、凝血时间、TC、血清总脂及β-脂蛋白均无明显影响[142]。兔每日喂饲三七绒根700-800mg/kg连续2个月,外观正常,血象、肝肾功能及重要脏器组织检查以及心电图均无异常[31]。 |
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【临床试验】 | 1.上消化道出血:(1)治疗组予参田七注射液(每支2ml,含参田七生药1g)8~12ml(4~6g),加入等渗葡萄糖注射液500ml内,静脉滴注,每日1次)。对照组用西药止血敏、维生素K1、对羟基苄胺等加入等渗葡萄糖注射液静脉滴注或安特洛新肌注)。共治160例。结果:其中治疗组110例,治愈102例,占92.73%;8日内大便隐血试验转阴者93例,占84.54%。对照组50例,治愈40例,占80%;8日内大便隐血试验转阴者26例,占52%[1]。(2)田七研为粉末,每次1.5g,每日3次,温沸水送服,治疗胃出血患者患者60例。结果:完全止血者58例,无效2例[2]。 2.咯血:每次口服田七粉0.6~0.9g,日服2~3次。治疗各种类型反复咯血患者10例。结果:服药后5日止血1例。10~30日止血者6例,31~60日止血者3例。其中完全止血者8例,有2例于止血后1~2星期又有少量咯血。观察证明此药对肺部疾患者和镇咳祛痰作用,无1例发生副反应。 3.眼前房出血:(1)用乙醇提取田七有效成分,加蒸馏水制成10%田七液,作直流电离子导入治疗[用眼浴法(Selinger法)从负极导入眼内,电流量为0.4~1.5mA,每次治疗前患眼滴0.5%的地卡因1次,导入时患眼要睁开。继发青光眼者给口服醋唑磺胺,局部滴缩瞳药。每次治疗30min,每日1次,病情重者每日2次。共治疗眼前房出血患者70例。结果:除2例出血性青光眼手术后患者各治疗12次无效外,其余68例前房出血均治愈。平均出血吸收时间为4.09日,治愈率为97.14%。治疗期间未见复发出血及炎症等不良反应[3]。(2)以10%田七液用眼枕法直流电导入前房,电流强度为1~2mA,每次15min,用药量1安瓿,单纯少量出血者,每日1次;积血量多者,每日2次;积血完全吸收,疗程结束。共治疗眼前房出血患者54例,Ⅰ度者9例,Ⅱ度者14例,Ⅲ度者11例,Ⅳ度者20例。结果:出血完全吸收时间:Ⅰ度1~3日,Ⅱ度2~7日,Ⅲ度4~9日,Ⅳ度6~15日,有效率100%。其中发生继发性青光眼者17例(眼压在3.99kPa以上),经治不但前房积血完全吸收,且有6例用Schiotz眼压计测定均恢复正常眼压(3.99kPa以下),另11例测眼压为Tn。临床证明,本法对反复多量出血、陈旧积血及伴有继发青光眼患者效果满意[4]。(3)取血栓通6ml(每安瓿2ml,含田七提取物100mg),加入5%葡萄糖氯化钠注射液推注。每日1~2次,连用7~10日。前5日同时口服抗生素、维生素C及醋氨酰胺。治疗早期外伤性前房出血22例22只眼,用药后积血一般在24~48h开始吸收,6~15日内吸收干净。结果:治疗期间视力提高明显,单纯前房积血,眼压不超过6.7kPa(50mmHg)伤后12h内治疗者,视力均恢复到0.9以上[5]。 4.外伤性玻璃体积血:用水煮自然澄清过滤法制备10%田七液,取10ml田七液,用眼枕法直流电导入眼球内,直流电强度1.5mA。每日上午10时及下午4时各作1次,每次30min,待积血完全吸收后疗程结束。共治疗外伤性玻璃体积血患者19例,Ⅰ度积血4例,Ⅱ度积血9例,Ⅲ度积血6例。结果:积血完全吸收时间,Ⅰ度10~30日,平均20日;Ⅱ度13~36日,平均24.5日;Ⅲ度14~60日,平均37日。其中1例继发青光眼,经治20日测眼压为2.78kPa(22.40mmHg),随访未再复发[6]。 5.视网膜中央静脉阻塞:田七注射液,每日2~6ml(每1ml含三七总皂苷50mg),加入50%葡萄糖注射液40ml中,静脉注射。10次为1疗程,每例连用2~3个疗程。共治疗视网膜中央静脉阻塞患者64例。结果:显效14例,占21.9%;有效38例,占59.4%;无效12例,占18.7%。绝大多数病人注射药物后精神改善,饭量增加,未见不良反应发生。其中19例病人进行治疗前后血液检查对比,证明田七注射液对人体血液成分及出、凝血机制无不良影响,测值均在正常范围内[7]。 6.颅脑外伤:田七粉3g,沸水送服,昏迷者鼻饲,每日2~3次。以自觉症状、中枢神经系统受损征象如意识状态、精神症状、瘫痪、锥体束征、失语和特殊检查来判断疗效。共治疗颅脑外伤患者40例。结果:显效17例(轻型9例,中型4例,重型3例,1例轻瘫好转);有效14例(轻型5例,中型5例,重型4例);无效11例(中型4例,重型6例,1例因须开颅消除血肿后死亡)。观察表明,本法对轻型、中型疗效较好,轻型全部有效,中型13例中9例有效,尤其对自觉症状的改善和意识恢复较好,在用药2~3日后即有改善。脑脊液检查恢复正常,脑电阻图异常者,复查显示改善,重型者效不佳。 7.术后腹痛:治疗组47例,在患者术后肠功能恢复期出现阵发性腹痛时,即以田七1g,研末,沸水冲服,每日3次,连用3~5日。对照组20例,用罗痛定60mg,或强痛定l00mg,肌注。两组均在3~6年后随访。结果:治疗组出院后无腹痛发生者40例,占85%;因饮食或劳累后有腹隐痛者7例,占15%。对照组出院后无腹痛发生者14例,占20%;经常腹痛者3例,因腹痛影响体力劳动者2例,再手术者(肠粘连梗阻)1例;共6例,占30%。两组差异显著[8]。 8.下颞下颌关节功能紊乱综合征:田七酊(将田七粉60g放入95%乙醇500ml内,浸泡20~30日),采用药罐疗法,即取磨去底的青雷素空瓶1只(仍保留瓶盖),内盛田七酊药液达瓶的2/3容量。将瓶去底一面放在颞颌关节周围压痛点最明显的部位,然后再用5m1注射器抽去瓶内空气,使瓶内产生负压,牢固地吸附在治疗区。每次吸附时间20~30min。取下时可注入少量空气,使瓶内负压解除即可取下。药液可反复使用2~3次,至液色变浅时弃去。每日或隔日1次,5~7次为1个疗程,根据病情作l~2个疗程。共治疗患者312例。结果:优者85例,占27.24%;良者105例,占33.65%;好转82例,占26.28%;无效40例,占12.82%;总有效率87.17%。一般治3~7次即可见效,无任何痛苦[9]。 9.冠心病:①服冠心宁(含田七皂苷等),剂量0.6~1.2g,每日3次口服,疗程1~6个月,大部分眼药3个月,共治疗.冠心病患者263例。绝大多数为心绞痛类型,极少数为隐性冠心病、心律失常或亚急性心肌梗死病例。结果:对心绞痛症状有效率为84%左右。对心电目的有效率34.9%,对155例缺血型ST-T的总有效率40.6%,硝酸甘油停用率69.6%、减量率25.5%(停减率为95.1%),绝大多数胸闷、气短、乏力等症状获改善,有效率为66%~87%。服药后患者有欣快感,食欲增进,睡眠改善,胸闷、气促、乏力等症状消失,精力增强。并有明显降血脂作用,降胆固醇较氨贝丁酯明显,降甘油三酯则稍低于氯贝丁酯。少数病人有口干及呼吸道不适感[10]。②人参田七胶囊(每粒含人参、田七生药1g,每次3粒,每日3次)作为治疗组用药。对照组则配适量强心及扩张血管药物。20日为1疗程。结果:治疗组35例,显效27例,占77.1%;好转7例,占20%;无效1例,占2.9%;总有效率为97.1%。对照组46例,显效28例,占60.9%;好转15例,占32.6%;无效3例,占6.5%;总有效率为93.5%。治疗组优于对照组,显效病例比率有显著差异[11]。 10.脑血管病:血栓通注射液,每2m1含三七总皂苷70mg,每次10~20m1,加入0.9%生理盐水250ml静滴,每分钟40~90滴,每日1次,20日为1疗程。共治78例,按意识障碍及瘫痪程度分为轻、中、重三类。其中轻度4例,肌力4级;中度44例,肌力2~3级;重度30例,肌力0~1级。均有程度不同的意识障碍。结果:脑血栓形成73例中,基本治愈15例,显效35例,好转17例,总有效率为91.8%,与复方川芎注射液治疗脑血栓形成和脑栓塞之总有效率94.5%相近似。脑出血5例,显效1例,好转2例,无效2例。本组病例在治疗前后均作了血、尿常规、肝、肾、心功能检查,未发现该药对心、肝、肾等有任何损害[12]。 11.降血脂、服固醇:①每次口服生田七粉0.6g,每日3次,饭前服,连服1个月。治疗前检查血脂、胆固醇,治疗期饮食工作照常。共治10例,其中5例总脂治疗前平均为30.659mmol/L(1179.2mg%),治疗后平均为18.678mmol/L(718.4mg%);磷脂治疗前平均为78.336mmol/L (242.6mg%),治疗后平均为69.811mmol/L(216.2mg%),10例胆固醇治疗前平均为7.088mmol/L(272.6mg%),治疗后平均为4.81mmol/L(185mg%);胆固醇酯治疗前平均为4.246mmol/L(163.3mg%),治疗后平均为3.195mmol/L(122.9mg%)。结果:自觉精力较前旺盛,高血压、冠心病、脑动脉硬化症状有所减轻,末发现明显的副作用。②口服生田七0.9g/日,连服10星期以上,不并用西药降脂药。治74例冠心病合并血胆固醇高者[高于5.72mmol/L(220mg%)]。结果:73例治疗前血胆固醇平均值为7.699mmol/L(296.1mg%),治疗后平均值为4.875mmol/L(187.5mg%),平均下降2.824mmol/L(108.6mg%);其中下降最多者达5.902mmol/L(227mg%),最少者0.26mmol/L(10mg%);下降1.56mmol/L(60mg%)以上者63例,占总数86.3%;下降2.6mmol/L(100mg%)以上者48例,占65.75%。 12.贫血:①将云南文山产田七干燥根,用文火在油中熬制后,提取熟三七总皂苷,制成注射液,每2m1含总皂苷80mg。每次2ml,每日1次,肌内注射。治疗24日复查血红蛋白及红细胞。共观察25例,均为用复方田七注射液治疗子宫脱垂的女性患者,均具头晕、心慌及食欲不振等贫血症状,治疗前测定,21人血红蛋白低于100g/L(10g/100ml),23人红细胞计数在3.5×1012/L(350万/ml)以下。结果:25例自觉症状减轻或消失,食欲增加;血象复查血红蛋白普通增高,低于100g/L(10g/100m1)者仅余5人,总有效率为80%,平均增加20.8g/L(2.08g/100ml),提高24.36%,差异显著;红细胞计数明显增加,增高者18例,总有效率为75%,维持原水平者2例,减少者5例。平均增加0.36×1012/L(36.2万/ml),提高11.34%,差异显著。②依患儿年龄每日服5%田七奶粉20g、25g、30g,相当于田七1g、1.25g、1.5g。21日为1疗程,观察1~3疗程。并设对照组与自身对照组。对照组口服普通奶粉;自身对照组先服普通奶粉63日后,再服田七奶粉63日。疗前及每一个疗程后测定血红蛋白、红细胞、网织红细胞、血小板、白细胞及分类。共观察田七奶粉组218例,普通奶粉组65例,自身对照组16例。结果:田七奶粉组比普通奶粉组有明显的升血红蛋白及红细胞作用。服用42日后,田七组的血红蛋白均上升到110g/L(118/100ml)以上,上升率是普通组的3.5倍;红细胞数田七组上升0.552×1012/L(55.2万/mm3),普通组上升0.125×1012/L(12.5万/mm3),前者为后者的4.4倍以上。田七组红细胞均值上升到3.8×1012/L(380万/mm3)以上。自身对照组,先服普通奶粉63日,对血红蛋白及红细胞虽均有上升,但无统计学意义,改服田七奶粉63日后,血红蛋白及红细胞均有明显升高,分别升到110g/L(118/100m1)以上、3.83×1012/L(383万/mm3)以上。对网织红细胞,治疗42日后田七组明显上升,为治疗前水平的154.6%,而普通组反略下降。自身对照组用普通奶粉治疗时,未见网织红细胞升高,改用田七奶粉后,网织红细胞明显增高,提示田七奶粉可能有促进骨髓造血作用,田七抗贫血作用可能与促进骨髓造血功能有关。对白细胞无明显影响。对血小板总数略有升高,但无统计学意义。服用田七奶粉后,食量增加,睡眠好转,感冒减少,腹泻减轻等明显优于普通组,两组均有少数患儿出现便干、口干及眼分泌物增多[13]。 13.丙氨酸氨基转移酶增高症:口服生田七粉,每日3次,每次1g,空腹服,疗程1个月。共观察45例,显效34例,有效10例,无效1例。同时又观察了田七对慢肝病人血浆蛋白的影响。结果:10例慢肝病人血浆白蛋白由疗前平均3.45g%上升到4.0g%,球蛋白由4.0g%降为2.5g%,A/G比值平均值,由0.86/1转为1.6/1,说明生田七粉对改善血浆蛋白也有良效[14]。 14.肝炎:①参田七注射液,每支2ml,含生药1g。每日用1支者25例,2支者34例,3支者6例。肌注或置于10%葡萄糖液500ml中静滴。均为每日1次,3~4个月为1疗程。共治难治性血瘀型慢性肝炎65例,除7例根据中医辨证治疗外,其余58例均单用本药。结果:显效47例,占72.3%;好转5例,占7.7%;无效13例,占20%;无恶化病例。有效率80%。其中35例(53.8%)系在用复方丹参注射掖治疗无效后,改用本药而见效的,表明其对血瘀型慢性肝炎的疗效优于复方丹参注射掖。在治疗过程中,仅2例注射局部发生硬肿,别无副反应[15]。②口服生田七粉,每日3次,每次1.5~2g,空腹温沸水送服。忌食辛辣香燥及过于油腻之品。停服其他药物。共治疗肝炎患者53例,其中慢性、迁延性肝炎49例,治愈41例,显效5例,无效3例;表面抗原(HBsAg)阳性肝炎4例,治愈2例,显效1例,无效1例[16]。 15.子宫脱垂:主用田七收宫针剂,肌内注射,每日1次,每次4ml(或每日2次,每次2ml);此外,每星期2次穴位注射以上2次田七收宫栓。结果:治愈或基本治愈159人,占79.1%,有效25人,进步12人,无效5人,总有效率为91.5%。其中I°77人,治愈或基本治愈76人,占98.7%。Ⅱ°93人,痊愈或基本痊愈67人,占72%;有效14人,占l 5%,总有较率87%。Ⅲ°31人,复位或基本复位16人,占51.6%;有效11人,占35.5%,总有较率87%。复查108例,参加劳动后,疗效仍巩固的99例,占复查人数的91.7%;不能巩固的9人,占8.3%[17]。 16.用于腹膜透析:每1000ml腹透液加血栓通(每毫升含田七提取物50mg)注射液1m1,共观察8例,4例开始腹透时先用肝素,后改用田七,4例从插植透析管手术后即用田七。8例持续性非卧床腹膜透析加血栓通共腹透1894例次,从未发生透析管堵塞。其中,透出液内偶观少量纤维蛋白凝块27次,予以加倍剂量的血栓通继续腹透,凝块可消失,从未发生感染性腹膜炎。本组观察表明,田七能抗凝,其制剂血栓通可促进纤维蛋�ٽ溶解活性,替代肝素用于腹透[18。 17.赘疣:①田七粉1.5g,每日2次,水冲服,10日为1疗程。治扁平疣30例。结果:痊愈20例,占66.7%;有效6例,占20%;无效4例,总有效率86.7%[19]。②田七粉0.5~1g,每日3次口服。治13例寻常疣。结果:一般20~30日左右变干脱落痊愈,1例无效,总有效率为92.3%。 18.对急性有机磷农药中毒心脏损伤保护作用:将52例口服有机磷农药中毒患者随机分为两组,常规治疗组给予西医常规处理,中西药治疗组在常规治疗组的基础上加用络泰注射用血塞通(三七总皂普),同时以30名健康体检者作为正常对照组;观察中西药治疗组和常规治疗组治疗前和治疗3d以及正常对照组体检时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)的变化。结果中西药治疗组治疗3d后疗效及心肌酶谱的改善均优于常规治疗组,说明田七总皂昔对急性有机磷农药中毒致心脏损伤具有保护作用[20]。 19.痔疾:采用随机分组法对田七化痔丸(主要由田七\盐霜柏、勒苋菜、九里明等组成)治疗痔疾进行临床研究。其中治疗组100例,对照组40例,选用槐角丸作为对照药。结果:田七化痔丸显效率为25%,总有效率为91%;而对照组槐角丸显效率仅为7.5%,总有效率为75%,差异有统计学意义,说明其疗效优于槐角丸,特别是对内痔便血症状的改善较槐角丸更优[21]。 20.气虚血瘀型头痛:用益气活血散治疗气虚血瘀型头痛。对40例确诊为气虚血型头痛患者应用益气活血散(新开河参、田七、丹参组成)治疗。结果显示40例患者经2疗程(10日为1疗程)治疗后,临床痊愈12例,显效14例,有效10例,无效4例。总有效率90%,说明益气活血散治疗血瘀型头痛,疗效确切[22]。 |
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【药性】 | 味甘、微苦,性温。归肝、胃、心、肺、大肠经。 |
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【功效与主治】 | 止血散瘀,消肿定痛。主治各种出血症,胸痹心痛,血瘀经闭、痛经,产后瘀阻腹痛,跌扑瘀肿,疮痈肿痛。 |
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【用法用量】 | 内服:煎汤,3~9g;研末,1~3g;或入丸、散。外用适量,磨汁涂;或研末调敷。 |
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【使用注意】 | 凡出血而见阴虚口干者,须与滋阴凉血药同用。 |
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【传统用法】 |
1.无名痈肿,疼痛不止:山漆磨米醋调涂。已破者,研磨干涂。(《纲目》) 2.痈疽破烂等疮:乳香、没药、血竭、儿茶、田七各二钱,冰片一钱,麝二分。热加黄连一钱,腐加轻粉一钱,有水加龙骨(煅)一钱,欲速收口加珍珠一两,或加蟹黄二钱(法取团脐蟹,蒸热取黄,晒干,收用)。为末掺用。(《外科大成》) 3.男妇被打伤,青肿不散:田七一钱,嚼细,涂患处即消。 4.男妇心气疼痛:量年久近,用田七二钱或一钱为末,温酒调下,或自嚼酒下。(3~4方出自《医便》) 5.跌打内伤:田七末15g,与活螃蟹共捣烂,冲热酒温服。(《广西民族药简编》) 6.风湿性关节炎:田七15g,八角枫根6g,枫荷梨根21g。煎水2次服。(江西《草药手册》) 7.冠心病心绞痛:①田七粉0.45g,吞服,每日5次,重症加倍。(《浙江药用植物志》) ②田七、人参等份为末,每服1.5g,日服2次。(《四川中药志》1982年) ③参田七粉每服1.5g,珍珠粉0.3g,川贝粉3g。混匀,日分2次服。(《中医杂志》1984,(11):10) 8.气血虚弱:田七3g,土人参6g。研细末,蒸肉饼吃。 9.血虚头晕:田七3g,研细末;鸽子一只,去内脏,药粉装肚,蒸吃。(9~10方出自《曲靖专区中草药手册》) 10.风湿性心脏病:生田七粉1g,点酒为引,温开水送服,每日2~3次。(《云南中草药选》) 11.赤眼,十分重者:田七根磨汁涂四围。 12.吐血、衄血:山漆一钱,自嚼,米汤送下。 13.赤痢血痢:田七三钱。研末,米泔水调服。 14.大肠下血:田七研末,同淡白酒调一二钱服。加五分入四物汤亦可。(11~14方出自《濒湖集简方》) 15.咳血,兼治吐衄,理瘀血及二便下血:花蕊石三钱(煅存性),田七二钱,血余一钱(煅存性)。共研细末。分二次服,开水送服。(《衷中参西录》) 16.男妇血淋:用田七一钱,灯草、姜汤送下。 17.妇人血崩:量年远近,研田七末一钱,用淡白酒或米汤调服。 18.妇人产后败血作痛:田七一钱或五分,研末,艾叶煎汤,或老酒送下;自嚼亦可。 19.妇人赤白带下:每服田七一钱,研末,温酒送下。(16~19出自《医便》) 20.痛经:田七末2~3g,经前或经行痛时,温开水送服。[《上海中医药杂志》1984,(3):21] 21.胃及十二指肠溃疡:田七粉12g,白及9g,乌贼骨3g。共为细末,日服3次,每次3g,开水送服。(《曲靖专区中草药手册》) 22.慢性前列腺炎:田七粉3g,隔日1g,白开水送下。[《河南中医》1985,(3):27] 23.浅层静脉炎:田七粉2g,日服2次,温开水送下。[《中医药研究》1990,(3):41] |
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【毒理学】 |
(1)急性毒性 三七乙醇提取物小鼠静脉注射的LD50为836±17mg/kg[1]。生三七皂苷小鼠静脉注射的LD50为110.67±14.0 mg/kg,熟三七总皂苷小鼠静脉注射的LD50为105.33±58.6mg/kg[4]。但有实验证明熟三七总皂苷小鼠皮下注射LD50为3451±650 mg/kg,小鼠静脉注射LD50为33±32 mg/kg[2],与上有差异,还有人认为三七总皂苷小鼠静脉注射LD50为447 mg/kg[5]。三七根总皂苷小鼠颈背皮下注射LD50为1667 mg/kg[1]。小鼠腹腔注射人参皂苷Rb1LD50为1208 mg/kg[6]。豚鼠静脉注射Rb1LD50为498mg/kg[7]。小鼠腹腔注射人参皂苷Rb1LD50为1250mg/kg[6]。口服LD50>5000mg/kg,静脉注射LD50为396mg/kg[8]。三七急性毒性剂量范围,随着实验条件不同,差异较大。 |
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【制剂】 |
1.景天三七糖浆:由景天三七组成。 2.三七血伤宁胶囊:由三七、大叶紫珠及提取物、重楼、冰片、朱砂、生草乌、紫黑藜芦、山药组成。 3.云南红药胶囊:由三七、重楼、紫金龙、玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、制黄草乌、金铁锁、石菖蒲、西南黄芩组成。 4.止血定痛片:由三七、海螵蛸、煅花蕊石、甘草组成。 5.三七片:由三七组成。 6.再造丸:由三七、人参、黄芪、炒白术、制何首乌、熟地黄、当归、玄参、制龟甲、炒骨碎补、桑寄生、冰片、麝香、人工牛黄、黄连、朱砂、水牛角浓缩粉、酒炒威灵仙、制豹骨、白芷、羌活、防风、麻黄、细辛、粉萆薢、蕲蛇肉、葛根、醋制两头尖、天竺黄、广藿香、豆蔻、草豆蔻、茯苓、母丁香、沉香、檀香、乌药、醋制香附、醋炒青皮、化橘红、制附子、肉桂、天麻、全蝎、炒僵蚕、地龙、血竭、川芎、大黄、赤芍、制穿山甲、制香、制没药、姜黄片、油松节、建曲、红曲、甘草组成。 7.鸡骨草胶囊:由三七、鸡骨草、牛至、菌陈、人工牛黄、猪胆汁、栀子、白芍、枸杞子、大枣组成。 8.通脉降脂片:由三七、笔管草、荷叶、川芎、花椒组成。 9.丹参降脂丸:由人参、丹参、三七、川芎、当归、黄精、何首乌、淫羊藿、肉桂、五加皮、泽泻组成。 10.虎力散(胶囊):由制草乌、三七、断节参、白云参组成。 11.祛痹舒肩丸:由桂枝、地龙、三七、羌活、威灵仙、秦艽、黄芪、黄精、当归、淫羊藿、巴戟天、骨碎补、醋制延胡索、夏天无组成。 12.神农药酒:由三七、寻骨草、防风、杜仲、五加皮、老鸛草、络石藤、制草乌、独活、苍术、爬岩香、威灵仙、徐长卿、伸筋草、八棱麻、金荞麦、山姜、搜山虎、八角枫、川芎、丹参、当归、大血藤、木香、红花、柴胡、鸡血藤、三百棒、八角莲、香茶荣、虎杖、蜘蛛抱蛋、雄黄连、算盘子根、牛藤、路路通、钩藤、莲蓬草、菊叶三七、射干、拳参、老虎蔸、木梳组成。 13.痹祺胶囊:由马钱子、党参、白术、茯苓、丹参、三七、川芎、牛膝、地龙、甘草组成。 14.杜仲壮骨丸:由杜仲、淫羊藿、续断、狗骨胶、豹骨、人参、白术、黄芪、三七、川芎、当归、大血藤、桑枝、木瓜、石楠藤、威灵仙、乌鞘蛇、防风、独活、寻骨风、附片、细辛、金铁锁、蓁艽组成。 15.消栓通络胶囊(颗粒、片):由川芎、丹参、黄芪、三七、桂枝、郁金、木香、泽泻、槐花、山楂、冰片组成。 16.保心丸:由丹参、制何首乌、何首乌、川芎、三七、山楂组成。 17.偏瘫复原丸:由三七、黄芪、人参、当归、熟地黄、白术(炒)、茯苓、泽泻、豆蔻仁、川芎、赤芍、丹参、牛膝、天麻、僵蚕(炒)、全蝎、钩藤、白附子(矾炙)、地龙、法半夏、秦艽、铁丝威灵仙、防风、杜仲(炭)、补骨脂(盐炙)、骨碎补、香附(醋炙)、沉香、枳壳(炒)、肉桂、桂枝、冰片、安息香、麦冬、甘草组成。 18.麝香抗栓胶囊:由麝香、羚羊角、黄芪、豨签草、忍冬藤、鸡血藤、络石藤、地黄、当归、红花、赤芍、乌鞘蛇、地龙、葛根、全蝎、僵蚕、水蛭(制)、大黄、三七、川芎、天麻、胆南星组成。 19.心宝丸:由三七、附子、鹿茸、人参、肉桂、洋金花、麝香、蟾酥、冰片组成。 20.胃康胶囊:由三七、香附、黄芪、白芍、白及、海螵蛸、鸡内金、乳香、没药、百草霜、鸡蛋壳(炒焦)组成。 21.复方丹参滴片:由丹参、三七、冰片组成。 22.复方丹参气雾剂:由三七、丹参干浸膏、冰片组成。 23.冠心安口服液:由三七、川芎、延胡索(醋炙)、牛膝、降香、珍珠母、野菊花、柴胡、桂枝、半夏(炙)、首乌藤、茯苓、大枣、冰片、炙甘草组成。 24.冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸):由丹参、三七、降香油组成。 25.心脉通片:由当归、三七、丹参、毛冬青、牛膝、决明子、钩藤、夏枯草、槐花、葛根组成。 26.心宁片:由丹参、三七、降香、川芎、红花、赤芍、槐花组成。 27.冠心静片:由丹参、三七、赤芍、川芎、红花、人参、玉竹、苏合香、冰片组成。 28.益心丸:由红参、附子(制)、红花、三七、冰片、麝香、安息香、蟾酥、牛角尖粉、牛黄、珍珠组成。 29.心可宁胶囊:由丹参、三七、红花、水牛角浓缩粉、牛黄、冰片、蟾酥、人参须组成。 30.冠心生脉口服液:由人参、麦冬、五味子(醋炙)、丹参、郁金、赤芍、三七组成。 31.丹田降脂丸:由丹参、人参、三七、川芎、当归、黄精、何首乌、淫羊藿、肉桂、五加皮、泽泻组成。 32.溃得康颗粒:由三七、黄连、蒲公英、苦参、砂仁、豆蔻、黄芪、浙贝母、海螵蛸、白及、白蔹、甘草组成。 |
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