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【药物名称】 土茯苓
【拼音名称】 Tufuling  
【英文名称】 Glabrous Greenbrier Rhizome  
【拉丁名】 Smilacis Glabrae Rhizoma  
【科属分类】 百合科
【功效分类】 清热药
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【别名】 禹余粮,刺猪答,冷饭头,土荟,尖光头,山奇良  
【来源】 为百合科植物土茯苓Smilax Glabra Roxb.的根茎。  
【植物形态】 多年生攀援藤本。茎光滑,无刺。根状茎粗厚、块状,常由匍匐茎间相连接。叶互生;叶柄约占全长的3/51/4,具狭鞘,常有纤细的卷须2条,脱落点位3于近顶端;叶片薄,革质,狭椭圆状披针形至狭卵状披针形,长612cm,宽14cm,先端渐尖,基部圆形或钝,下面通常淡绿色伞形花序单生于叶腋,通常具10余朵花;雄花序总花梗通常明显短于叶柄,根少与叶柄近等长,在总花梗于叶柄之间有1芽;花序托膨大,连同多数宿存的小苞片多少呈莲座状,花绿白色,六棱状球形;雄花外花被片近扁圆形,兜状,背面中央具纵槽,内花被片近圆形,边缘有不规则的齿;雄花靠合,与内花被片近等长,花丝极短;雌花外形与雄花相似,但内花被片边缘无齿,具3枚退化雄蕊。浆果熟时黑色,具粉霜。  
【分布】

分布于中国安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地。 

 
【采集加工】 全年均可采挖,洗净,除去须根,切片晒干。  
【药材性状】 根茎近圆柱形,或不规则条块状,有结节状隆起,具短分枝;长522cm,直径25cm,表面黄棕色、凹凸不平,突起尖端有坚硬的须根残基,分枝顶端有圆形芽痕,有时外表现不规则裂纹,并有残留鳞叶。质坚硬,难折断,切面类白色至淡红棕色,粉性,中间微见维管束点,并可见沙砾样小亮点(水煮后依然存在)。质略韧,折断时有粉尘散出,以水湿润有粘滑感。气微,味淡、涩。    
【生态学】 生长于山坡、荒山、林下及林边的半阴地。  
【化学成分】

本品含黄酮类(flavonoids),酚苷类(phenolic glycosides),挥发油(volatile oil)及微量元素等成分。

黄酮类成分主要有落新妇苷(astilbin),黄杞苷(engeletin)[1],新落新妇苷(neoastilbin),异落新妇苷(isoastilbin),新异落新妇苷(neoisoastilbin)(2R,3R)-花旗松素-3'-O-b-D-吡喃葡萄糖苷[2],柚皮素(naringenin) [3]7,6'-二羟基-3'-甲氧基异黄酮(7,6'-dihydrox-3'-methoxyisoflavone),花旗松素(taxifolin)[4](-)-表儿茶精[(-)-epicatechin][5]

酚苷类成分主要有2,4,6-三羟基苯乙酮-2,4--O-β-D-吡喃葡萄糖苷(2,4,6-trihydroxyacetophenone-2,4-di-O-β-D-glucopyranoside)3,4,5-三甲氧基苯基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3,4,5-trimethoxyphenyl-1-O-β-D-glucopyranoside)3,4,5-三甲氧基苯基-1-O- [β-D-呋喃芹糖基(1→6)]-β-D-吡喃葡萄糖苷{3,4,5-trimethoxyphenol-1-O-[β-D-apiofuranosyl(1→6)]-β-D-glucopyranoside}3,4-二羟基苯乙醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3,4-dihydroxyphenothyl-3-O-β-D-glucopyranoside)8,8'–双二氢丁香苷元葡萄糖苷(8,8'-bisdihydrosyringenin glucoside),白藜芦醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(resveratrol-3-O-β-D-glucopyranoside)[6]。正丁基-β-D-吡喃果糖苷(n-butyl-β-D-fructopyranoside),正丁基-α-D-呋喃果糖苷(n-butyl-α-D-fructofuranoside),正丁基-β-D-呋喃果糖苷(n-butyl-β-D-fructofuranoside)[7]

根茎的挥发油中含有棕榈酸(palmitic acid),萜品烯-4-(terpinene-4-ol),亚油酸(Linoleic acid),正壬烷(nonane)8,11-十八碳二烯酸甲酯(8,11-octadecadieonicacid methyl ester)α-雪松醇(α-cedrol),甲基棕榈酯(methyl palmitate)[8]

其它类成分有3-O-咖啡酰莽草酸(3-O-caffeoylshikimic acid),莽草酸(shikimic acid),阿魏酸(ferulic acid)β-谷甾醇(β-sitosterol),葡萄糖(glucose)[1],白藜芦醇(resveratrol)[3]5-羟甲基糠醛(5-hydroxymethylfurfural)和尼克酰胺(nicotin amide)[7]

微量元素有CaMgFeMnCdKCuZn等无机元素[9]

 
【药理作用】

1.抗肿瘤作用:土茯苓可使肝癌的痛前病变灶数目减少,面积显著缩小[1]

2.β-受体阻滞样作用:土茯苓醋酸乙醋提取物能防止静注肾上腺素引起的心率加快、T波倒置、室性早搏及快速性室性心律失常;使异丙肾上腺素的量效曲线平行右移[2]

3.对棉酚的解毒作用:土茯苓水煎剂有拮抗急性和亚急性棉酚中毒作用[3]。  

 
【临床试验】

1.脑囊虫病合并高颅压:用土茯苓100g,水煎分34次连续服用,1,治疗脑囊虫病合并高颅压患者100,显效51,好转45,无效4[1]

2.血管神经性头痛、偏头痛:(1)药用土茯苓汤(土茯苓60120g,天麻10g)加减治疗血管神经性头痛患者65例,结果痊愈40例,显效12例,有效8例,无效5[2](2)另有重用土茯苓90120g加减治疗偏头痛患者72例,结果总有效率为92.9%[3]

3.慢性前列腺炎:用土茯苓汤(土茯苓、连翘、地肤子等)加减治疗慢性前列腺炎60例,每日1剂,14天为1个疗程,水煎3次,前2次分早晚服,3次兑温水后坐浴半小时,一般治疗23疗程。服药期间忌食辛辣及刺激性食物。结果服药3个疗程后,痊愈28例,好转31例,有效率98.33%[4]

4.急慢性盆腔炎:应用复方土茯苓汤(土茯苓、金银花、野菊花等)加减治疗急慢性盆腔炎患者37例,总有效率97%[5]

5.慢性肾盂肾炎:自拟银花土茯苓汤(银花、土茯苓、连翘等)加减治疗慢性肾盂肾炎78,结果痊愈55例,有效20例,无效3例,总有效率96.16%[6]

6.慢性荨麻疹:应用祛风解毒颗粒(土茯苓、金银花、蒲公英等)26g/次,每日早晚各1次,温沸水冲服,治疗慢性荨麻疹42例,结果有效率83.33%[7]

7.银屑病:(1)用土茯苓、猪苓、泽泻三味药组成土茯苓合剂,13,每次1020ml,内服,1个月为1疗程,观察40例银屑病患者,治愈20,显效12,总有效率为95%[8](2)另有报道治疗银屑病用土茯苓60g,研粗末包煎,日服1,渣再煎,早晚各服1,连服15剂为1疗程,治疗50,结果痊愈25,显效14,总有效率为92%,治疗中未发现任何毒副作用[9]

8.寻常疣:用土茯苓合剂即土茯苓50g、生地30g、苦参15g,每天1,水煎,4次服,轻者服本药1周治愈,重者2周亦可治愈[10]

9.带状疱疹:用土茯苓大黄汤,即土茯苓120g、大黄、银花、连翘各30g、黄连、生地、黄柏10g,治疗带状疱疹,经反复验证,疗效迅速可靠[11]

10.天疱疮:用解毒利湿汤,即银花、蒲公英、地丁、土茯苓等治疗天疱疮32,全部治愈,服药最少3,最多12,平均56[12]

11.前阴溃疡:用解毒祛腐汤:蚤休、土茯苓、苦参各90g,黄柏、大黄各45g,水煎后去渣,熏洗外阴,每日1,早中晚各洗1,每次30min。治疗前阴溃疡56,均于使用本方314剂后治愈,平均用药7[13]

12.淋病:用土茯苓蛇草赤豆汤(土茯苓、白花蛇舌草、益母草、赤小豆等)治疗淋病,结果有效率90%[14]。另外用土茯苓汤(土茯苓、白茅根、连翘壳等)治疗尿路感染,每日1,分两次煎服,连服35剂即愈[15]

13.溃疡性结肠炎:用土茯苓合剂灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎50,早晚各1,57天为1疗程,多数一个疗程见效,总有效率98%[16]

14.泄泻:自拟土茯梅术汤(土茯苓18g、乌梅8g、白术12g)加减治疗泄泻193,每日1,水煎分两次服,小儿用量酌减。结果痊愈182,好转9,服药最多者13,最少者1[17]

15.膝关节积液:以王清任身痛逐瘀汤为基础方,加大土茯苓用量,轻则30g,重则可达120240g,一般20剂可见效,重者100剂左右收功,治疗10,均获良效[18]  

 
【药性】 味甘、淡,性平。归肝、肾、脾、胃经。  
【功效与主治】 清热解毒,除湿,通利关节。主治梅毒,淋浊,泄泻,筋骨挛痛,瘰疬,瘿瘤,痈肿,疮癣,汞中毒。    
【用法用量】 内服:煎汤,10~60g。外用适量,研末调敷。  
【使用注意】 肝肾阴虚者慎服。忌犯铁器,服时忌茶。  
【传统用法】

1.皮炎土茯苓60~90g。水煎,当茶饮。(《江西草药》)

2.臁疮:土茯苓、樱皮、忍冬、甘草、槲木皮各等分。水煎服。(《续名家方选》土茯苓汤)

3.漆过敏:土茯苓、苍耳子各15g。水煎,泡六一散30g服。(《福建药物志》)

4.瘰疬溃烂:冷饭团,切片或为末,水煎服。或入粥内食之,须多食为妙。忌铁器、发物。(《积德堂经验方》)

5.杨梅疮毒:冷饭团四两,皂角子七个。水煎代茶饮。浅者二七,深者四七,见效。冷饭团一两,五加皮、皂角子、苦参各三钱,金钱花一钱。用好酒煎,日一服。(《纲目》引《邓笔峰杂兴方》)    

6.银屑病进行期:土茯苓310g,白鲜皮125g,山豆根250g,草河车250g,黄药子125g,夏枯草250g。上为细末,炼蜜为丸,每丸重6g。每次3丸,开水送服,每日2次。(《朱仁康临床经验集》土茯苓丸)

7.风湿骨痛,疮疡肿毒:土茯苓500g。去皮,和猪肉炖烂,分数次连滓服。(《浙江民间常用草药》)

8.预防钩端螺旋体病:土茯苓30g。水煎服,每星期服3d, 共服5星期。(《浙江药用植物志》)

9.钩端螺旋体病:土茯苓60g,甘草9 g。水煎服,每日1剂。病情较重而体质较好者,土茯苓可加至150g(《全国中草药汇编》)

 
【毒理学】  
【制剂】

1.皮肤病血毒丸:由金银花、连翘、忍冬藤、苦地丁、天葵子、土贝母、土茯苓、白鲜皮、地肤子、黄柏、赤茯苓、当归、白芍、熟地黄、鸡血藤、地黄、牡丹皮、白茅根、紫草、紫荆皮、赤芍、益母草、茜草、川芎(酒炙)、桃仁、红花、蛇蜕(酒炙)、防风、蝉蜕、牛蒡子(炒)、苍耳子(炒)、浮萍、荆芥穗(炭)、苦杏仁(去皮炒)、桔梗、白芷、皂角刺、大黄(酒炒)、甘草组成。

2.湿毒清胶囊:由地黄、当归、苦参、白鲜皮、土茯苓、黄芩、丹参、蝉蜕、甘草组成。

3.皮肤康洗液:由金银花、蒲公英、马齿苋、土茯苓、蛇床子、白鲜皮、赤芍、地榆、大黄、甘草组成。

4.银屑灵:由土茯苓、生地黄、当归、苦参、防风、金银花、连翘、黄柏、白鲜皮、赤芍、蝉蜕、甘草组成。

5.复方青黛胶囊:由青黛、紫草、土茯苓、萆薢、蒲公英、马齿苋、贯众、丹参、白鲜皮、白芷、乌梅、五味子(酒)、建曲、山楂(焦)组成。

6.风湿圣药胶囊:由土茯苓、黄柏、威灵仙、羌活、独活、防风、青风藤、穿山龙、蚕砂、绵萆薢、桃仁、红花、当归、人参、玉竹、桂枝、五味子组成。

7.皮肤康洗液:由金银花、蒲公英、马齿苋、土茯苓、蛇床子、白鲜皮、赤芍、地榆、大黄、甘草组成。

 
【参考文献】

化学成分:

[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草.上海:上海科学技术出版社,1999,22:161(7215).

[2]袁久志,窦德强,陈英杰,.土茯苓二氢黄酮醇类成分研究.中国中药杂志,2004,29(9):867.

[3]陈广耀,沈连生,江佩芬.土茯苓化学成分的研究.北京中医药大学学报,1996,19(1):44.

[4]易以军,曹正中,杨大龙,.土茯苓化学成分研究().药学学报,1998,33(11):873.

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药理作用:

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临床试验:

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[5]肖玉英, 金玲.复方土茯苓汤治疗急慢性盆腔炎37.安徽医科大学学报,1996,31(3):172.

[6]陈训军.银花土茯苓汤治疗慢性肾盂肾炎78.湖北中医杂志,2002,24(3):35.

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[16]马英生,.土茯苓合剂灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎50.天津中医,1993,(1):36.

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